Últimos datos clínicos sobre las VAA

Se ha descubierto que RTX resultó ser tan eficaz como CTX para la inducción y el mantenimiento de la remisión, pero las tasas de remisión siguen siendo variables^1–3

• La consecución y el mantenimiento de la remisión completa siguen siendo variables con las terapias actuales

• 1 de cada 3 pacientes no logra la remisión a los 6 meses sin el uso de GC, y 1 de cada 2 no logra mantener la remisión a los 12 meses

• La recidiva leve es un problema clínico poco reconocido; estos pacientes sufren recidivas recurrentes que llevan a una alta exposición a los GC

CTX: ciclofosfamida; GC: glucocorticoides; RTX: rituximab.
Bibliografía 1. Stone J. H., et al. N. Engl. J. Med. 2010;363(3):221–32. 2. Specks U., et al. N. Engl. J. Med. 2013;369(5):417–27. 3. Miloslavsky E. M., et al. Arthritis Rheum. 2015;67(6):1629–36.

Estudios preliminares muestran que una dosis reducida de GC puede ser eficaz para reinducir la remisión; RTX ha sido superior a AZA en el mantenimiento de la remisión^1–3

• Debería considerarse clínicamente la reinducción de la remisión con una dosis reducida de GC, ya que ha sido tan eficaz como el régimen de dosificación habitual de GC

• Los primeros resultados muestran que RTX es superior a AZA en la reducción de recidivas

• Sin embargo, se siguieron produciendo recidivas en ambos grupos de tratamiento: a los 24 meses un 13 % de los pacientes de RTX y un 38 % de los pacientes de AZA habían experimentado una recidiva

AZA: azatioprina; GC: glucocorticoides; RTX: rituximab; VAA: vasculitis asociada a ANCA.
Bibliografía 1. Gopaluni S., et al. Trials 2017;18(1):112. doi: 10.1186/s13063-017-1857-z. 2. Smith RM., et al. Ann Rheum Dis 2020;79(9):1243–96. 3. Smith RM, et al. J Am Soc Nephrol 2019:30.

RTX es más eficaz que AZA para el mantenimiento de la remisión, pero el uso de GC y las recidivas siguen siendo frecuentes^1–4

• RTX resultó ser una terapia de mantenimiento más eficaz que AZA para pacientes recién diagnosticados con VAA

• A lo largo de la fase de mantenimiento del tratamiento se produjeron recidivas leves y graves. A los 28 meses, un 17 % de los pacientes habían sufrido una recidiva grave, cifra que aumentó al 36 % a los 60 meses

• A lo largo del periodo de seguimiento de 60 meses se emplearon GC con frecuencia en todos los pacientes

ANCA: anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos; AZA: azatioprina; GC: glucocorticoides; RTX: rituximab; VAA: vasculitis asociada a ANCA.
Bibliografía 1. Guillevin L., et al. N. Engl. J. Med. 2014;371(19):1771–80. 2. Terrier B., et al. Ann. Rheum. Dis. 2018;77(8):1150–6. 3. Terrier B., et al. Ann. Rheum. Dis. 2018;77(8): 1150–6. [Apéndice suplementario]. 4. Guillevin L., et al. N. Engl. J. Med. 2014;371(19):1771–80. [Apéndice suplementario].

Los ciclos de RTX personalizados y fijos son igual de eficaces en el mantenimiento de la remisión, pero sigue habiendo recidivas¹

• Las tasas de recidiva del tratamiento de RTX personalizado y las del tratamiento fijo fueron similares

• El ciclo personalizado demostró que es posible el mantenimiento de la remisión con menos perfusiones de RTX

• Se necesita una mayor investigación para obtener test de laboratorio fiables que puedan predecir la aparición de una recidiva

RTX: rituximab.
Bibliografía 1. Charles P., et al. Ann Rheum Dis 2020;173(30):1143–9.