Sorry, you need to enable JavaScript to visit this website.
Skip to main content

Behandeltraject

AAV is een langdurige aandoening met recidiverend verloop waarvoor een langdurige immunosuppressieve therapie vereist is1-4

Volgens de aanbevelingen van de EULAR moet aan AAV-patiënten de beste zorg worden geboden en die moet gebaseerd zijn op een gedeelde besluitvorming tussen de patiënt en de arts, waarbij rekening wordt gehouden met de doeltreffendheid, de veiligheid en de kosten5

be-deParcours

Diagram aangepast volgens Hellmich B. Update of the EULAR Recommendations on the Management of ANCA-associated Vasculitis. Voorgesteld tijdens EULAR 2022. Volledige richtlijnen van 2022 nog niet gepubliceerd. Altijd verwijzen naar bijsluiter voor betere indicaties alvorens het product voor te schrijven.

be-de-Parcours

Diagram aangepast volgens Hellmich B. Update of the EULAR Recommendations on the Management of ANCA-associated Vasculitis. Voorgesteld tijdens EULAR 2022. Volledige richtlijnen van 2022 nog niet gepubliceerd. Altijd verwijzen naar bijsluiter voor betere indicaties alvorens het product voor te schrijven.

Een evenwichtige behandeling

De behandeling moet de controle van vasculitis in evenwicht brengen met het minimaliseren van de schade als gevolg van de behandeling1–4

Zowel bij de eerste de AAV-diagnose als bij een relaps zijn de belangrijkste zorgen rond de behandeling het beheersen van de vasculitisactiviteit en het minimaliseren van de acute bijwerkingen van de therapie.1,2 Na het bereiken van remissie zijn cumulatieve orgaanschade, vaak gerelateerd aan de langdurige toediening van lage doses glucocorticoïden, en de ervaringen van de patiënt belangrijker.1-4

In de EULAR-richtlijnen staat nu dat patiënten periodiek moeten worden gescreend op behandelingsgerelateerde bijwerkingen en comorbiditeiten. Zij bevelen profylaxe en levensstijladviezen aan om behandelingsgerelateerde complicaties en andere comorbiditeiten te verminderen.5

Verwijzingen en voetnoten

Behandelingsgerelateerde OB zijn de belangrijkste oorzaak van acute mortaliteit1

In het eerste jaar na een GPA- of MPA-diagnose stierven 56 van de 524 patiënten. 59% van de sterfgevallen waren het gevolg van behandelingsgerelateerde OB.1*

In een systematisch literatuuroverzicht van glucocorticoïde-gerelateerde OB in klinische onderzoeken over AAV die tussen 1 januari 2007 en 30 januari 2018 gepubliceerd werden, werd de mortaliteit (33%) geïdentificeerd als de meest frequente glucocorticoïde-gerelateerde ernstige OB, die vooral werd waargenomen tijdens de vroege fase van de inductiebehandeling. Andere veel voorkomende glucocorticoïde-gerelateerde ernstige OB die door patiënten worden ervaren, zijn onder andere infecties (20%), musculoskeletale aandoeningen (17%) en nieraandoeningen (15%).2†

Behandelingsgerelateerde

Nieuwste klinische gegevens over AAV

RAVE

RTX bleek even doeltreffend te zijn als CYC voor het bereiken en behouden van remissie, maar de remissiepercentages blijven variabel

2010

RITAZAREM

Voorlopige resultaten tonen aan dat een verlaagde GC-dosis doeltreffend kan zijn voor het herstel van de remissie en. RTX betere resultaten vertoonde dan AZA bij het behoud van de remissie

2014

PEXIVAS

Een verlaging van de GC-dosis bij patiënten met ernstige AAV had geen significant effect op het primaire resultaat van overlijden of ESRD, maar verminderde wel het aantal infecties (RQ=0,69)

2018

ADVOCATE

Een op avacopan gebaseerde behandeling scoort net zo goed voor het bereiken van remissie in Week 26 en zelfs beter voor het behouden van remissie in Week 52, vergeleken met een op GC gebaseerde behandeling1

2018

2010

2014

2018

2019

2020

2021

MAINRITSAN 1

RTX is doeltreffender dan AZA om de remissie te behouden, maar GC-gebruik en terugval blijven voorkomen

2019

MAINRITSAN 2

Geïndividualiseerde en vaste RTX-cycli zijn even effectief voor het behouden van remissie

2020

MAINRITSAN 3

Een verlengde onderhoudstherapie leidt tot betere klinische resultaten

2020

Reële praktijkgegevens

Veel patiënten bereiken of behouden geen volledige remissie1*

De patiënten reageren verschillend op de remissie-inductietherapie. Na 12 maanden therapie (n=929) bereikt 59% van de GPA (granulomatose met polyangiïtis vroeger 'ziekte van Wegener' genoemd)- en MPA (microscopische polyangiïtis)-patiënten een volledige remissie en >50% van de patiënten gaat door met het gebruik van glucocorticoïden.1 Er is behoefte voor verder onderzoek: meer patiënten moeten een remissie kunnen bereiken en behouden zonder langdurige toediening van glucocorticoïden.

graph
Veel
Verwijzingen en voetnoten

Behandelingsgegevens uit de praktijk tonen aan dat OB een probleem blijven voor nieuwe en recidiverende patiënten1,2

Tijdens de eerste 12 maanden van de behandeling bij patiënten met GPA of MPA komen vaak OB voor.1,2 Gedurende die periode is de GC-dosering meestal het hoogst, aangezien de huidige behandelingsrichtlijnen het gebruik van GC voor remissie-inductie aanbevelen.1–3 De meerderheid van de patiënten blijft 12 maanden na het begin van de remissie-inductie GC gebruiken.1,2

Nieuwe patiënten (n=929)1*

Graph showing frequency of Adverse events in new patients month by month.Graph showing frequency of Adverse events in new patients month by month.Graph showing frequency of Adverse events in new patients month by month.Graph showing frequency of Adverse events in new patients month by month.
 
 
 
 

Recidiverende patiënten (n=268)2*

imageimageGraph showing frequency of Adverse events in relapsing patients month by month.Graph showing frequency of Adverse events in relapsing patients month by month.
 
 
 
 
Introduction to AAV

Inleiding tot AAV

AAV is een zeldzame, ernstige vasculitis van de kleine bloedvaten die meerdere organen kan aantasten en een hoog overlijdensrisico heeft1

Lees verder
Disease Mechanism

Ziektemechanisme

De wisselwerking tussen de geactiveerde alternatieve complementroute, neutrofielen en C5a vormt de kern van de schade aan bloedvaten door AAV2

Lees verder
AAV treatment

AAV-behandeling

Een praktijkkader voor de behandeling en het beheer van AAV-patiënten

Lees verder
Verwijzingen en voetnoten
EUVAS

Website van de Europese Vaculitisvereniging

Lees verder
ASN

American Society of Nephrology

Lees verder
ACR

American College of Rheumatology

Lees verder
ERA-EDTA

European Renal Association

Lees verder
EULAR

European Alliance of Associations for Rheumatology

Lees verder
KDIGO

Kidney Disease Improving Global Outcomes

Lees verder
KDIGO recommendations

Aanbevelingen van KDIGO voor het management van patiënten met glomerulaire ziekte

Lees verder
EULAR treatment recommendations

Aanbevelingen van EULAR voor het management van ANCA-geassocieerde vasculitis

Lees verder
EULAR recommendations pocket guide

Samenvatting van de aanbevelingen van EULAR voor het management van GPA/MPA

Downloaden
Patiëntenvideo's en levenskwaliteit
Lees verder
Vasculitis International

Europa

www.vasculitisint.com
Selbsthilfe Vaskulitis e.V.

Duitsland

www.vasculitisint.com/vpag/vaskulitis-e-v
Associazione Pazienti della Sindrome di Churg Strauss

Italië

www.apacs-egpa.org
Suomen Vaskuliittiyhdistys ry

Finland

www.vaskuliittiyhdistys.fi
Selbsthilfe Vaskulitis Mainz

Duitsland

vaskulitis-mainz@gmx.de
Vasculitis Stichting

Nederland

www.vasculitis.nl
Liga Portuguesa Contra as Doenças Reumáticas

Portugal

www.lpcdr.org.pt
Association Vascularites

Frankrijk/België

www.association-vascularites.org

Ierland

Asociación Española de Vasculitis Sistémicas

Spanje

www.sid-inico.usal.es

Verenigd Koninkrijk

Associazione Malattie Autoimmuni

Italy

www.associazionemalattieautoimmuni.it
Associazione Nazionale Malati Reumatici ONLUS

Italy

www.anmar-italia.it
Australia and New Zealand Vasculitis Society

Australia / New Zealand

www.anzvasculitis.org
Federación Española de Enfermedades Raras

Spain

www.enfermedades-raras.org
Liga Reumatológica Española

Spain

lire.es/
Vasculitis Stowarzyszenie Chorych

Poland

vasculitis.org.pl/